中国卫生统计
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卫生统计与流行病学方法在健康教育计划设计中

一、健康问题分析

健康教育计划的推进需要建立在健康问题周密分析的基础上,而健康问题的分析可以准确发现目标健康教育过程中存在的问题。具体而言,健康问题的分析需要运用定量调查和定性调查的方法对健康资料进行分析,根据不同目的、不同资料类型利用统计学的方法对发现的问题以及原因进行处理,并寻求行之有效的解决途径。目前健康问题分析主要通过对该地区的社会诊断与流行病学诊断完成。

(一)社会诊断

社会诊断是健康问题分析的基础内容,从分析相对广泛的社会问题入手,以目标地区的人口学特征、生活环境、生活质量为主要研究内容,分析社会问题与健康问题之间存在的关联性。

(二)流行病学诊断

流行病学诊断能为健康问题分析提供更多的参考依据,查阅资料并开展流行病学现场调查,确定目标地区人群的健康问题以及引发这些问题的原因。通过流行频率、流行程度以及强度等指标来分析目标地区人群疾病以及相关影响因素分析。主要分为以下几个方面:①目标地区人群健康问题;②影响因素;③患病人群的相关特征;④是否与季节时间有关;⑤干预的手段以及方向。

二、调查设计

除了专业设计,健康教育计划还包括集资料搜集、整理与分析全过程在内的统计设计的内容。

(一)制定调查设计计划

1.确定调查目的

从目标人群的特征与研究事物之间的相关性入手。

2.确定调查指标

调查目的的抽象性往往不利于深入调查,因此需要将其转化成具备的指标来进行实际操作。如要展开对某地区的艾滋病知识、态度以及行为展开调查的过程中,就要设立有关信息的调查指标。例如该地不同姓名以及不同年龄段人群对于艾滋病知识的了解程度、对于艾滋病知识了解的正确程度以及该地艾滋病危险事件发生的概率等等。根据这些调查目的可以设立相关调查指标,并根据精简的原则进行设定,尽量选择定量指标而不是定性指标。

3.调查范围,调查对象以及调查单位

调查对象,范围以及单位均可以通过调查目的和指标来加以确定,例如在对艾滋病的知识、态度、行为的调查中,可以将调查对象设置成某地某年16以上的常住人口,而将符合标准的这一类人群设置成调查目标人群总体。

4.调查方法

根据调查目的的不同可以运用不同的调查方法,例如如果仅仅是想了解目标人群的特征的话可以运用普查和抽样调查;如果是想要了解事物的典型特征可以运用定性调查的方法;如果要对计划进行过程评估的话可以结合定性调查、典型调查等多种调查方式于一体的调查形式。

5.资料收集方式的选择

常见的资料收集方式有直接观察法、采访调查法、信访等等,针对不同的情况给予不同类型的资料收集方式。

6.调查项目和调查问卷的确定

调查项目的选取主要包括分析项目和备查项目,进而按照一定的原则进行问卷的整体设计,并且通过预实验、信度以及有效度检验,对问卷进行最终确定的过程。

7.调查组织和实施计划的确定

调查组织和调查计划的确定主要包括实施时间表、组织和人员、准备相关的资料,调查人员的相关培训、以及相关经费预算的确定。

8.明确调查整理与分析的方法

主要包括三方面的内容。首先是资料的编码、录入以及最后的清理工作。其次是分析表的设计与进行资料的分组过程,这一过程主要通过调查对象的本质特征来进行区别,例如年龄、职业、文化都是可以参考的方面。最后是分析方法的选择,选择到合适的分析方法是整个调查能否发挥有效性的关键。

(二)选择随机抽样的方法

分层抽样与整群抽样是健康教育研究领域中较为常用的两种随机抽样方法。

1.分层抽样

分层抽样是按照某种影响因素或某些特征如性别、年龄、居住条件、文化程度、疾病严重程度等将总体分为若干类型,再从每一个类型中选取一定数量的样本进行观察的抽样方法。与其他抽样类型相比,分层抽样的代表性较好,能够更好的反映数据的趋势与特点,不容易忽略数据的偶然性因素影响,但是要注意分层变量的影响,如果选取不当,对于结果的影响也是很大的。